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残疾人康莉琼,宣恩县长潭河乡小卧龙村6组59号,身份证号:4228251987****2741,残疾证号:4228251987****274171。联系电话:13227419737。因残疾证丢失,情况属实,特向贵单位申请补办残疾人证,望给予办理。
申请人(监护人)签字:康莉琼
时间:2026.5.6
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