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残疾人李代进,宣恩县沙道沟镇木笼寨村6组50号,身份证号:4228251958****127X,残疾证号:4228251958****127X12。联系电话:16671096892。因残疾证丢失,情况属实,特向贵单位申请补办残疾人证,望给予办理。
申请人(监护人)签字:李代进
时间:2026.5.13
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